Retrospective evaluation of patients treated for ectopic pregnancy: Experience of a tertiary center

Abstract Objective In recent years, there has been an increase in the incidence of ectopic pregnancies; therefore, it is important for tertiary centers to report their approaches and outcomes to expand and improve treatment modalities. The aim of the present study was to evaluate the general characteristics, treatment and outcomes of cases diagnosed with ectopic pregnancy. Methods In total, 432 patients treated for ectopic pregnancy between February 2016 and June 2019 were retrospectively evaluated. Results Overall, 370 patients had tubal pregnancy, 32 had cesarean scar pregnancy, 18 had pregnancy of unknown location, 6 had cervical pregnancy, and 6 had interstitial pregnancy. The most important risk factors were advanced age (> 35 years; prevalence: 31.2%) and smoking (prevalence: 27.1%). Thirty patients who did not have any symptoms of rupture and whose human chorionic gonadotropin (β-hCG) levels were ≤ 200 mIU/ml were followed-up with expectant management, while 316 patients whose β-hCG levels were between 1,500 mIU/ml and 5,000 mIU/ml did not have an intrauterine gestational sac on the transvaginal or abdominal ultrasound, did not demonstrate findings of rupture, and were treated with a systemic multi-dose methotrexate treatment protocol. In total, 24 patients who did not respond to the medical treatment, 20 patients whose β-hCG levels were > 5,000 mIU/ml, 16 patients who had shown symptoms of rupture at the initial presentation, and 6 patients diagnosed with interstitial pregnancy underwent surgery. Patients with cervical and scar pregnancies underwent ultrasound-guided curettage, and no additional treatment was needed. Conclusion The fertility status of the patients, the clinical and laboratory findings, and the levels of β-hCG are the factors that must be considered in planning the appropriate treatment.

Caracterización de embarazo ectópico / Caracterização da gravidez ectópica / Characterization of ectopic pregnancy

Introducción: durante los últimos 20 años la incidencia del embarazo ectópico se ha duplicado o triplicado, principalmente en los países desarrollados. Este incremento se comporta de forma diferente en países, regiones o áreas poblacionales. Objetivo: caracterizar el comportamiento del embarazo ectópico en el Hospital General Docente de Guantánamo Dr. Agostinho Neto durante el año 2006. Método: el universo estuvo constituido por 763 pacientes con embarazo ectópico en el período 2002-2006. La muestra fue de 175, todas del año 2006. Las variables estudiadas fueron: grupo de edades, síntomas al ingreso, medios diagnósticos, formas clínicas y operaciones realizadas. Resultados: se obtuvo discreto crecimiento en el número de embarazos ectópicos durante los años de estudio. El grupo de edades de 20-24 obtuvo el 31,4 por ciento en frecuencia y el de 25-29 el 34,9 por ciento. El 85,7 por ciento de las pacientes acudió con los síntomas de dolor bajo vientre y sangramiento vaginal anormal, seguidas por las que presentaron dolor bajo vientre y amenorrea (78,3 por ciento). En 73 pacientes fue diagnosticado por la clínica más culdocentesis en el 41,8 por ciento de los casos y solo en 9 por clínica más laparoscopia. Conclusiones: hubo incremento de los embarazos ectópicos. El año de mayor frecuencia fue 2006. Predominó el grupo de edades de 25 a 29 años y las pacientes primíparas. El síntoma al ingreso predominante fue el dolor bajo vientre y el sangramiento vaginal anormal. El diagnóstico con más frecuencia fue la clínica más culdocentesis. El embarazo ectópico complicado inestable, el sitio de implantación tubárica y la localización ampular con salpingectomía total como operación fueron las más frecuentes(AU)

Introduction: during the last 20 years the incidence of ectopic pregnancy has doubled or tripled, mainly in developed countries. This increase behaves differently in countries, regions or population areas. Objective: to characterize the behavior of ectopic pregnancy in the Guantánamo General Teaching Hospital Dr. Agostinho Neto during the year 2006. Method: the universe consisted of 763 patients with ectopic pregnancy in the period 2002-2006. The sample was 175, all of the year 2006. The variables studied were: age group, symptoms on admission, means of diagnosis, clinical forms and operations performed. Results: discrete growth was obtained in the number of ectopic pregnancies during the years of study. The age group of 20-24 obtained 31.4 percent in frequency and that of 25-29 and 34.9 percent. 85.7 percent of the patients presented with symptoms of abdominal pain and abnormal vaginal bleeding, followed by those with lower abdominal pain and amenorrhea (78.3 percent). In 73 patients it was diagnosed by the clinic plus culdocentesis in 41.8 percent of the cases and only in 9 by clinical plus laparoscopy. Conclusions: there was an increase in ectopic pregnancies. The year of greatest frequency was 2006. The age group of 25 to 29 years and the primiparous patients predominated. The predominant symptom of admission was lower abdominal pain and abnormal vaginal bleeding. The diagnosis with more frequency was the clinic plus culdocentesis. The complicated unstable ectopic pregnancy, the tubal implantation site and the ampullary location with total salpingectomy as the operation were the most frequent(AU)

Introdução: nos últimos 20 anos, a incidência de gravidez ectópica dobrou ou triplicou, principalmente nos países desenvolvidos. Esse aumento se comporta de maneira diferente em países, regiões ou áreas de população. Objetivo: caracterizar o comportamento da gravidez ectópica no Hospital Geral de Ensino de Guantánamo Dr. Agostinho Neto durante o ano de 2006. Método: o universo consistiu em 763 pacientes com gravidez ectópica no período 2002-2006. A amostra foi de 175, durante todo o ano de 2006. As variáveis estudadas foram: faixa etária, sintomas na admissão, meios de diagnóstico, formas clínicas e operações realizadas. Resultados: crescimento discreto foi obtido no número de gestações ectópicas durante os anos de estudo. A faixa etária de 20 a 24 anos obteve 31,4 por cento de frequência e a de 25 a 29 e 34,9 por cento. 85,7 por cento dos pacientes apresentavam sintomas de dor abdominal e sangramento vaginal anormal, seguidos por dor abdominal baixa e amenorreia (78,3 por cento). Em 73 pacientes foi diagnosticada pela clínica mais culdocentese em 41,8 por cento dos casos e somente em 9 pela clínica mais laparoscopia. Conclusões: houve aumento de gravidez ectópica. O ano de maior frequência foi 2006. A faixa etária de 25 a 29 anos e as primíparas predominaram. O sintoma predominante da admissão foi dor no baixo ventre e sangramento vaginal anormal. O diagnóstico com maior frequência foi a clínica e culdocentese. A gestação ectópica complicada e instável, o local de implantação das trompas e a localização ampular com salpingectomia total como operação foram os mais frequentes(AU)

Embarazo ectópico del segundo trimestre / Ectopic Pregnancy of the Second Trimester

Se considera embarazo ectópico a todo aquel que anida fuera de la cavidad endometrial. La incidencia global es de 1-2 por ciento del total de gestaciones, y en 97 por ciento de los casos se localiza en la trompa. El objetivo es describir un caso clínico peculiar de una paciente con embarazo ectópico tubárico que alcanzó el segundo trimestre. Se presenta una paciente de 32 años de edad que con 17 semanas de edad gestacional que fue remitida de su área por ecografía con diagnóstico de gemelar con un saco anembriónico. Se realizó laparotomía exploradora y como hallazgos se observó hemoperitoneo de 400 mL, embarazo tubario derecho de 17 semanas fisurado en región ampular, anejo izquierdo normal, útero de consistencia blanda con mioma de dos centímetros en la cara anterior del útero. Se realizó anexectomía derecha. No hubo complicaciones. Anatomía patológica: Biopsia 16-255: Embarazo ectópico tubárico. El embarazo tubárico que cursa de forma asintomática en el segundo trimestre es raro; y las publicaciones médicas sobre este tema son limitadas. La ecografía es útil para el diagnóstico del embarazo ectópico y localización topográfica, sobre todo para diferenciar la gestación tubárica de la abdominal ya que el manejo médico y quirúrgico es diferente en ambas localizaciones(AU)

Ectopic pregnancy is considered to be any which nests outside the endometrial cavity. The overall incidence is 1-2 percent of the total of pregnancies, and in 97 percent of cases is located in the tube. The objective is to describe a peculiar clinical case of a patient with tubal ectopic pregnancy that extended to the second trimester. We present a 32-year-old patient with 17 weeks of gestational age who was referred from her doctor. Twin pregnancy with an anembryonic sac was diagnosed by ultrasound. Exploratory laparotomy was performed. A hemoperitoneum of 400 mL was observed. A 17-week right tubal pregnancy was fissured in the ampullary region, the left annex was normal, the uterus was soft anad there was a 2 cm myoma on the anterior side of the uterus. Right adnexectomy was performed. There were no complications. The results of the pathological anatomical study showed (Biopsy 16-255) tubal ectopic pregnancy. The tubal pregnancy that occurs in the second trimester asymptomatically is rare. Medical publications on this subject are limited. Ultrasound is useful for the diagnosis and topographic location of ectopic pregnancy, especially to differentiate tubal from abdominal gestation since medical and surgical managements are different in both locations(AU)

Embarazo ectópico cervical / Cervical Ectopic Pregnancy

El embarazo ectópico cervical es la implantación del huevo fertilizado a nivel del orificio cervical interno o por debajo de este. Se describe un caso de embarazo ectópico cervical en una paciente de 43 años con historia obstétrica de tres gestaciones, un parto por cesárea hace 19 años y un aborto provocado. El embarazo ectópico cervical representa 0,1 por ciento de los embarazos ectópicos y su diagnóstico se realiza a través de criterios clínicos, ultrasonográficos y anatomopatológicos específicos. En mujeres en edad fértil que asisten a consulta por sangrado vaginal o dolor abdominal, siempre hay que tener presente esta afección, en especial si presentan factores de riesgo. Su manejo está estrechamente relacionado con la edad gestacional, condiciones clínicas y paridad de la paciente. Actualmente su tratamiento es controvertido por su poca frecuencia. La conducta es emergente en casos complicados pues la hemorragia puede conducir a la muerte materna(AU)

Cervical ectopic pregnancy is the implantation of embryo at the cervical internal hole or below. Case report: A case of cervical ectopic pregnancy is described in a 43-year-old patient with obstetric history of three gestations, one childbirth by means of cesarean surgery 19 years ago and one induced abortion. The cervical ectopic pregnancies represent 0,1 percent of ectopic pregnancies and its diagnosis is carried out through clinical exam, ultrasonography and specific anatomic pathological approaches. When treating childbearing-age women who attend consultation due to vaginal bleeding or abdominal pain, doctors must always keep in mind this condition, especially if they have risk factors. The management of this condition is closely related with the gestational age, clinical conditions and the patient's parity. Its treatment is now controverted since it is rare. The medical action is emergent in complicated cases, because hemorrhage can lead to mother´s death(AU)

Profil épidémiologique et prise en charge de la grossesse extra-utérine à l'hôpital de l'Amitié Sino-Congolaise de N'djili, Kinshasa - RDC

Introduction: La grossesse extra utérine (GEU) est une affection redoutable du fait de son caractère morbide et d'une mortalité élevée. Elle est considérée comme un problème de santé publique dans tous les pays du monde, quel qu'en soit le niveau de développement, en raison de sa fréquence et ses répercussions sur la fertilité des patientes. Déterminer la fréquence hospitalière et l'issue de la grossesse extra ­utérine (GEU) à l'hôpital de l'Amitié Sino ­Congolaise de N'djili (HASC) sont l'objectif de la présente étude. Matériel et Méthodes: Il s'agit d'une étude transversale descriptive conduite du 1er janvier 2008 au 31 décembre2012. Ont été incluses dans cette étude, toutes les patientes admises pour GEU confirmée par le test de grossesse et l'échographie ou constatée en per opératoire Résultats: La fréquence de la GEU était de 1,56%. L'âge moyen des patientes était de 26,3 ± 4,1 ans. Etaient plus représentées les patientes paucipares. Les antécédents suivants ont été retrouvés: infection sexuellement transmissible, avortement provoqué, GEU antérieure, port de dispositif intra-utérin et chirurgie antérieure. Les GEU ont été le plus souvent de localisation ampullaire ou isthmique et rompues. La chirurgie radicale a été pratiquée dans 78,9% des cas.66,6% des patientes ont bénéficié d'une transfusion.Conclusion: La GEU reste une pathologie assez fréquente. La présente étude a montré que le diagnostic tardif au stade de complication offre peu de choix thérapeutique avec des mutilations lourdes, diminuant ainsi les chances de fécondités ultérieurs des patientes

Differences in risk for type 1 and type 2 ovarian cancer in a large cancer screening trial / 부인종양

OBJECTIVE: To investigate the role of previous gynecologic surgery, hormone use, and use of non-steroidal anti-inflammatory drugs on the risk of type 1 and type 2 ovarian cancer. METHODS: We utilized data collected for the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian cancer screening trial. All diagnosed ovarian cancers were divided into three groups: type 1, endometrioid, clear cell, mucinous, low grade serous, and low grade adenocarcinoma/not otherwise specified (NOS); type 2, high grade serous, undifferentiated, carcinosarcoma, and high grade adenocarcinoma/NOS; and other: adenocarcinoma with grade or histology not specified, borderline tumors, granulosa cell tumors. The odds ratios for type 1, type 2, and other ovarian cancers were assessed with regard to historical information for specific risk factors. RESULTS: Ibuprofen use was associated with a decrease in risk for type 1 ovarian cancer. Tubal ligation and oral contraceptive use were associated with a decrease in risk for type 2 ovarian cancer. A history of ectopic pregnancy was associated with a decreased risk for all ovarian cancers by almost 70%. CONCLUSION: These findings support the hypothesis that carcinogenic pathways for type 1 and type 2 ovarian cancer are different and distinct. The marked reduction in all ovarian cancer risk noted with a history of ectopic pregnancy and salpingectomy implies that the fallopian tube plays a key role in carcinogenesis for both type 1 and type 2 ovarian cancer.

Grossesse extra-uterine : aspects epidemiologiques et pronostic maternel a l'hopital de district de N'djamena sud (Tchad)

Introduction : la grossesse extra-uterine (GEU); constitue une pathologie grave car elle represente encore la premiere cause de mortalite maternelle au cours du premier trimestre de grossesse. En Afrique subsaharienne; les GEU sont souvent decouvertes dans les formes evoluees responsable des phenomenes hemorragiques engageant le pronostic vital des patientes. Cette etude a pour objectif d'identifier les aspects epidemiologiques et cliniques des GEU; d'en apprecier la prise en charge ainsi que la morbi-mortalite. Patientes et methodes : Il s'agissait d'une etude prospective descriptive realisee a l'Hopital de District de N'Djamena Sud sur une periode d'une annee et six mois. Nous avons inclus dans notre etude toutes les patientes admises pour GEU confirmee par le test biologique de la grossesse (BetaHCG qualitatif) et l'echographie. L'analyse des donnees a ete effectuee grace au logiciel SPSS17.0.Resultats : Parmi 215 grossesses enregistrees durant la periode d'etude; nous avions collige 52 cas de GEU correspondant a une frequence de 2;41%. L'age moyen de survenue de la GEU etait de 28;3 ans. Plus de la moitie des patientes (n=27/52 soit 51;9%) etaient des pauci pares. les principaux antecedents recenses par ordre de frequence decroissant etaient : les infections sexuellement transmissibles; l'interruption volontaire de grossesse; les fausses couches spontanees; la procreation medicalement assistee; et les antecedents de la GEU. La forme GEU rompue a represente 59;6%. La prise en charge etait essentiellement chirurgicale par laparotomie; avec un traitement radical dans 90;4%. La moitie des patientes ont beneficie d'une transfusion. La letalite due a la GEU dans notre serie etait de 01;9%. Conclusion : la GEU reste une pathologie assez frequente a l'Hopital de district de N'Djamena Sud. Les formes rompues sont les plus retrouvees lors du diagnostic. La prise en charge a ete essentiellement chirurgicale par laparotomie

A Rare Case of Spontaneous Bilateral Tubal Ectopic Pregnancy.

The rarest form of ectopic pregnancy is bilateral tubal ectopic pregnancy in which twining occurs with pregnancy in both the tubes. The fates of two pregnancies are independent of each other. We report a 28 years woman with out any high risk factor of ectopic pregnancy had spontaneous right sided un-ruptured tubal ectopic and left sided ruptured tubal ectopic pregnancy. The diagnosis of ectopic pregnancy was made on clinical suspicion and ultrasonography. The diagnosis of bilateral tubal ectopic was made during surgery and confirmed on histopathological examination. To avoid missing ectopic pregnancy a high index of suspicion is required and close examination of both tubes at the time of surgery even in presence of significant adhesion.

Factores de riesgo asociados a embarazo ectópico en pacientes atendidas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Enero 2010-Diciembre 2012 / Risk factors associated with ectopic pregnancy in patients attended at the National Hospital Daniel Alcides Carrion January 2010-December 2012

OBJETIVO: Determinar los factores de riesgo asociados al Embarazo Ectópico en las pacientes atendidas en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión entre los periodos de Enero 2010-Diciembre 2012. METODOLOGIA: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles, retrospectivo, transversal. El tamaño de la población en estudio fue de 80 casos (con diagnóstico de Embarazo Ectópico) y 97 controles (sin diagnóstico de Embarazo Ectópico). Se recolectaron datos de las historias clínicas de las pacientes mediante una ficha de recolección de datos de pacientes que acudieron al Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, durante el periodo Enero 2010 a Diciembre 2012. RESULTADOS: La edad promedio de las gestantes fue 29.1 años, con un rango de 20 a 34 años (67.8 por ciento), el estado civil de la mayoría era conviviente (55.4 por ciento), el grado de instrucción secundaria (73.4 por ciento), el lugar de procedencia fue el Callao (79.7 por ciento). Entre los antecedentes de datos Gineco-obstétricos, las pacientes del grupo de casos (con Embarazo Ectópico) en relación con las del grupo control (sin Embarazo Ectópico) presentaron un promedio de edad menor de inicio de relaciones sexuales (16.7±2.3 (13-25)) (p=0.048); un promedio mayor de gestaciones (3.4±1.5 (1-8)) (p=0.003), un promedio mayor de abortos previos (1.0±1.0 (0-4)) (p=<0.001), más de que del grupo de pacientes sin Embarazo Ectópico. Existe relación entre los métodos anticonceptivos utilizados y el grupo de gestantes con y sin diagnóstico de Embarazo Ectópico, encontrándose relación estadísticamente significativa entre ambas variables (p=0.036) es decir: El 70 por ciento de las gestantes con Embarazo Ectópico no utilizó ningún método anticonceptivo a diferencia del 66 por ciento de las gestantes del grupo control. Y al respecto del uso de DIU: El 6.3 por ciento de las gestantes del grupo de pacientes con Embarazo Ectópico utilizó este método mientras que ningún...

OBJECTIVE: To determine the risk factors associated with Ectopic Pregnancy in patients treated at the National Hospital Daniel A. Carrion between periods of January 2010-December 2012 METHODOLOGY: The study is an observational, analytical of case-control, retrospective, cross. The size of the study population was 80 cases (diagnosed with ectopic pregnancy) and 97 controls (no diagnosis of ectopic pregnancy). Data were collected from medical records of patients using a data collection sheet for patients attending the Obstetrics and Gynecology Service of the National Hospital Daniel A. Carrion, during the period January 2010 to December 2012. RESULTS: The average age of pregnant women was 29.1 years, with a range of 20-34 years (67.8 per cent), marital status was most cohabiting (55.4 per cent), the secondary education level (73.4 per cent), the place of origin was the Callao (79.7 per cent). The background of Gynecology and obstetrics data, patients in the case group (with Ectopic Pregnancy) relative to the control group (no Ectopic Pregnancy) had a lower average age of first sexual intercourse (16.7±2.3 (13-25)) (p=0.048) higher mean gestations (3.4±1.5 (1-8)) (p=0.003), higher mean previous abortions (1.0±1.0 (0-4)) (p=<0.001), more than that of patients without Ectopic Pregnancy. There is a relationship between the contraceptive methods used and the group of pregnant women with and without a diagnosis of Ectopic Pregnancy, being statistically significant relationship between the two variables (p=0.036) so 70 per cent of pregnant women with Ectopic Pregnancy did not use any contraceptive method unlike 66 per cent of pregnant women in the control group. And about the use of DIU: The 6.3 per cent of pregnant women in the group of patients with Ectopic Pregnancy used this method while no patient without Ectopic Pregnancy group used this method. Analytically we can say there is a relationship between previous Ectopic Pregnancy (p<0.001), OR=2.57, history of PID...

Embarazo ectópico, su comportamiento en los años 2000-2010 / Ectopic pregnancy, its behavior in the years 2000-2010

e realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo para conocer el comportamiento del embarazo ectópico durante los años 2000 al 2010 en el Hospital General Docente de Morón “Capitán Roberto Rodríguez Fernández”. El universo y muestra del estudio estuvo compuesto por 931 pacientes ingresadas en nuestro servicio a los cuales se les confirmó el diagnóstico de embarazo ectópico. La incidencia de embarazo ectópico es de 3,9 x 100. La asociación de dolor pélvico, retraso menstrual y pérdidas sanguinolentas resultaron los síntomas más frecuentes al ingreso. Los antecedentes ginecológicos más frecuentes fueron la enfermedad inflamatoria pélvica (40,5 por ciento) y los abortos inducidos (36,4 por ciento). El 54,4 por ciento de las pacientes estudiadas tenían anemia, y el 15,3 por ciento llegaron al shock hipovolémico, no se reportó muerte materna en esta investigación. Existió una buena correlación clínica y patológica en el estudio.

A descriptive observational study it was carried out to know the behavior of the ectopic pregnancy from 2000 to 2010 in the General Teaching Hospital of Moron “Capitan Roberto Rodríguez Fernández”. The study universe was composed of 931 patients entered in our service to which ectopic pregnancy were the diagnosis confirmed. The ectopic pregnancy incidence is 3,9 x 100. The association of pelvic pain, menstrual retardation and bloody loss prevailed in the revised cases. The referred more frequent gynecological antecedent was the Pelvic Inflammatory Illness (40,5 percent) and the induced abortions (36,4 percent). The 54,4 percent of the studied patients had anemia, and the 15,3 percent arrived to the hypovolaemic shock, it doesn't report maternal death in this investigation. A good clinical and pathological correlation existed in the study.

Embarazo ectópico en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao, Perú: 2008-2010 / Ectopic pregnancy in the Daniel Alcides Carrion Hospital. Callao, Peru: 2008-2010

Objetivos: Caracterizar epidemiológica y clínicamente, a las pacientes con embarazo ectópico sometidas a laparotomía exploratoria. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. En el Hospital Daniel Alcides Carrión. Se incluyeron todos los casos de embarazo ectópico (EE) sometidos a laparotomía exploratoria entre el 2008 al 2010. Resultados: La muestra de estudio fue de 215 pacientes. La prevalencia del EE fue de 11.9 por cada 1000 embarazos. El 13.8% de las participantes fueron casadas, 72.8% desempleadas y 23.9% presentaron estudios secundarios incompletos. El 20.7% y el 13.5% presentaron antecedente de consumo de alcohol y tabaco respectivamente, mientras que el 2.8% refirió consumo de otro tipo de drogas. El EE fue más prevalente en multigestas, y en nulíparas y/o primíparas. 54.5% tenían antecedente de aborto, 37.4% antecedente de cirugía abdominopelviana, 11.9% con antecedente de EE previo. 55.3% no utilizaban métodos anticonceptivos, 4.1% utilizaba DIU. Los signos clínicos más frecuentes fueron: dolor abdominal (99.5%) y sangrado vaginal (60%). El procedimiento más frecuente: salpinguectomía unilateral. Se encontró predominio de lado derecho. El 94.8% de los casos fueron de ubicación tubárica, siendo el más frecuente el ampular (74.6%). Conclusiones: La frecuencia encontrada es mayor que la reportada en estudios nacionales previos. Se resalta la presencia de determinantes biológicos como sociales. Urgen modelos de prevención basados en políticas de salud, y un encaramiento activo en cuanto al diagnóstico y al manejo.

Objectives: To describe the epidemiological and clinical characteristics of patients with ectopic pregnancy undergoing exploratory laparotomy. Methods: Descriptive study in Daniel Alcides Carrion Hospital, Callao. We included all cases of ectopic pregnancy (EP) undergoing exploratory laparotomy between 2008 and 2010. Results: The study sample was 215 patients. The prevalence of EP was 11.9 per 1 000 pregnancies. 13.8% of participants were married, 72.8% unemployed and 23.9% had incomplete secondary education. 20.7% and 13.5% had a history of alcohol and tobacco use respectively, while 2.8% reported using other drugs. EP was more prevalent in multiparous, as well as in nulliparous and/or primiparous women. 54.5% cases had a history of abortion, 37.4% a history of abdominopelvic surgery and 11.9% reported prior EP. 55.3% did not use contraception methods, only 4.1% used IUDs. The most frequent clinical signs were abdominal pain (99.5%) and vaginal bleeding (60%). The most common procedure performed was unilateral salpingectomy. There was a predominance of right-side involvement. 94.8% of cases were located in the fallopian tubes, most frequently at the ampullary region (74.6%). Conclusions: The frequency found is greater than that reported in previous national studies. It highlights the presence of biological and social determinants. Prevention interventions based on health policies are urgently needed, as well as a new active approach in the diagnosis and treatment of EP.

Prenhez ectópica em fertilização assistida clássica e injeção espermática intracitoplasmática / Ectopic pregnancy in assisted fertilization classical and intracytoplasmatic sperm injection

A incidência de gestação ectópica varia de 0,3 a 1,4% das gestações espontâneas, e a ocorrência de uma gestação heterotópica é de 1:30.000. A taxa de gestação ectópica é maior naquelas com fertilização in vitro. Na fertilização in vitro, a porcentagem varia de 2,2 a 8,6%. Porém, em grupo com comprometimento tubário, esse índice pode ser maior, chegando a 11%. Gestações heterotópicas ocorrem em uma proporção de, respectivamente, 1:500 gestações com técnicas de reprodução in vitro. Podem ser destacados alguns fatores de risco, tais como comprometimento tubário, técnica inadequada e número de embriões transferidos, outros fatores não estão completamente esclarecidos do ponto de vista consensual

The incidence in ectopic pregnancy varies from 0.3 to 1.4% of all spontaneous pregnancies, and the incidence of heterotopic pregnancy is 1:30,000. The rate of ectopic pregnancy is higher in pregnancies with in vitro fertilization. Its rates range from 2.2 to 8.6%. However, in the group with tubal involvement, it is as high as 11%. Heterotopic pregnancy occurs in the incidence of 1:500 pregnancies with in vitro reproduction techniques. Some risk factors can be highlighted, such as tubal involvement, inadequate technique, number of embryos transferred, but other factors are not completely understood in terms of consensual

El embarazo ectópico se incrementa en el mundo / The ectopic pregnancy is increasing at world level

Se realizó una amplia revisión bibliográfica, que incluyó los trabajos de unos 50 autores nacionales e internacionales obtenidos de libros impresos y de una acuciosa búsqueda en Internet, con el objetivo de evaluar las causas de la elevada incidencia del embarazo ectópico (EE) en su forma clínica complicada. Igualmente indagar sobre sus elementos histórico-epidemiológicos y clasificar el EE; profundizar sobre su fisiopatología, así como diagnosticarlo y manejarlo terapéuticamente. Se realizó la recopilación de datos que permiten alertar a los médicos de la atención primaria y/o especialistas de Ginecoobstetricia, cuándo sospechar la presencia de un embarazo ectópico y poder hacer el diagnóstico antes de que ocurra su complicación. Esto pudiera redundar en la disminución de la elevada mortalidad que se asocia a esta entidad

A wide bibliographic review was made including all papers from 50 national and foreign authors obtained of printed books and of deep search in Internet to assess the causes of the high incidence of ectopic pregnancy (EP) in its complicated clinical presentation, to inquire into on its historical-epidemiological elements and to classify the EP, to deepen on the data collection allowing us to alert to primary care physicians and/or Gynecology and Obstetrics specialist when they must to suspect on the presence of an ectopic pregnancy and to made the diagnosis before appearance of a complication. It could to have an effect on decrease of the high mortality associated with this entity

Ectopic pregnancy; audit at Maula Bakhsh teaching hospital Sargodha

To find out the causative factors for rising rate of ectopic pregnancy in young women at periphery. Descriptive study. Maula Bakhsh Teaching Hospital [Obstetrical and gynaecological unit] Sargodha, from January 2008 -December 2008. All patients who were presented in labour room emergency and gynaecological out patients department with confirmed diagnosis of ectopic pregnancy on USG were included in the study. A pre-formed proforma was used to record the details about the demographic features, pre-existing risk factors for ectopic pregnancy, clinical features at presentation and management. Frequency of ectopic pregnancy was too high in our study compared to international studies. Majority of patients were young and nullipara. Leading risk factor is pelvic inflammatory disease due to septic induced abortion. 92% of patients had acute presentation. Rising rate of ectopic pregnancy was found in young, nulliparous women secondary to pelvic inflammatory disease. The frequency can be reduced by awareness of reproductive health care, liberal contraceptive utilization, acceptable adequate planned family. Early diagnosis and timely referral may be helpful in treating the patients prior to tubal rupture with decreased morbidity and mortality

Factores epidemiológicos en el embarazo ectópico / Epidemiologic factors in ectopic pregnancy

OBJETIVO: conocer la incidencia de los principales factores de riesgo del embarazo ectópico. MÉTODOS: se realizó un estudio clínico sobre los factores de riesgo que prevalecieron en la aparición del embarazo ectópico, en el hospital Universitario Ginecoobstétrico Eusebio Hernández en el período comprendido de enero de 2005 a diciembre de 2007. La muestra constó de 447 pacientes, que ingresaron con el diagnóstico de embarazo ectópico confirmado por anatomía patológica. Se realizó encuesta a cada paciente donde se analizaron diferentes variables: edad, hábito de fumar, inicio de las primeras relaciones sexuales, antecedentes obstétricos, afecciones pelvianas, anticoncepción utilizada. RESULTADOS: se mostró una mayor incidencia de embarazos ectópicos en el grupo de edades de 20 a 29 años con 51,5 por ciento. Más de la mitad de los casos no fumaban para un 59,7 por ciento. Las primeras relaciones sexuales antes de los 18 años reportó el mayor porcentaje de embarazos ectópicos con 67,1 por ciento, el parto y los abortos provocados representaron la mayor incidencia con 35,7 por ciento. La enfermedad inflamatoria pélvica reportó el 38,2 por ciento, el grupo que utilizó dispositivo intrauterino (DIU) demostró ser el de mayor porcentaje con 28,4 por ciento. CONCLUSIONES: el grupo de de mayor riesgo para embarazo ectópico fue el comprendido entre los 20 y 29 años. El mayor número de diagnósticos de embarazo ectópico fue en pacientes que tuvieron relaciones sexuales antes de los 18 años. La enfermedad inflamatoria pélvica estuvo presente en un alto porcentaje de los casos

OBJECTIVE: to know the incidence of major risk factors of ectopic pregnancy. METHODS: a clinical study was conducted on risk factor prevailing in appearance of ectopic pregnancy at "Eusebio Hernßndez" Gynecology and Obstetrics University Hospital from January, 2005 to December, 2007. Sample included 447 patients, admitted with the diagnosis of ectopic pregnancy confirmed by pathological anatomy. A survey was completed in each patient analyzing different variables: age, smoking, onset of first sexual intercourse, obstetric backgrounds, pelvic affections, contraceptives used. RESULTS: a higher incidence of ectopic pregnancies in 20-29 age group (15 percent) was demonstrated. More than half of cases don't smoke (59.7. percent). First sexual intercourses before 18 years had the higher percentage of ectopic pregnancies (67.1 percent), birth and induced abortions showed the greater incidence (35.7. percent). Pelvic inflammatory disease accounted for 38.2 percent, group using IUDs had the greater percentage (28.4 percent). CONCLUSIONS: gage group with a greater risk of ectopic pregnancy was between 20-29 years. The higher number of ectopic pregnancy diagnoses was in patients with sexual intercourses before 18 years. Pelvic inflammatory disease was present in a high percentage of cases

Análisis epidemiológico y clínico del embarazo ectópico: Hospital Base de los Ángeles / Clinical and epidemiological analysis of ectopic pregnancy

Antecedentes: El embarazo ectópico (EE) se produce cuando el blastocisto se implanta en un sitio distinto al endometrio de la cavidad uterina, siendo el sitio más frecuente las trompas de Falopio. Objetivo: Conocer la incidencia y caracterizar el perfl de las pacientes con EE desde el punto de vista clínico, médico, quirúrgico y obstétrico. Método: Se realizó un estudio observacional analítico. La muestra fue obtenida a través de un muestreo no probabilístico consecutivo, obteniendo una muestra fnal de 70 pacientes. Resultados: El promedio de edad materna fue 30,6 años. El 78,6 por ciento eran multíparas y 90 por ciento no usaban ningún método anticonceptivo. El 85,7 por ciento no tenían antecedentes de cirugías previas y el 91,4 por ciento no presentó antecedentes mórbidos. El 5,7 por ciento tenía antecedentes de proceso infamatorio pélvico, 18,5 por ciento tabaquismo, 12,9 por ciento abortos previos, 14,3 por ciento embarazo ectópico anterior. El manejo fue quirúrgico en 95,7 por ciento. El 78,6 por ciento presentó alguna complicación asociada, siendo la más frecuente el hematosalpinx. Conclusión: Los antecedentes epidemiológicos y clínicos de nuestra experiencia fueron concordantes con los registrados en la literatura y avalan nuestra conducta quirúrgica.

Background: Ectopic pregnancy (EP) occurs when the developing blastocyst becomes implanted at a site other than the endometrium of the uterine cavity. The most common extra-uterine location is the fallopian tube. Objective: The aim of our study is to know the incidence and the clinical, medical, obstetric and surgical profle of patients with EP. Method: An observational analytic study was made with a fnal sample of 70 patients. Results: Mean age was 30.6 years old, 78.6 percent were multiparas and 90 percent didn't use any contraceptive method. 85 percent had no history of previous surgery and 91.4 percent had no morbid background. 7.5 percent had history of pelvic infammatory disease, 18.5 percent smoked, 12.9 percent had previous abortion and 14.3 percent previous EP. The management was surgical in 95 percent of patients; 78.6 percent presented an associated complication, being hema-tosalpinx the most often. Conclusion: The epidemiological and clinical background of our experience was consistent with those reported in the literature and guarantees our surgical treatment.

Cirugía videoendoscópica y por laparotomía en el embarazo ectópico complicado / Videoendoscopic Surgery and by laparotomy in the complicated ectopic pregnancy

Considerando que 2 por ciento de los embarazos son ectópicos y pueden causar la muerte materna, se realizó un estudio transversal y descriptivo de las pacientes operadas y egresadas con diagnóstico de embarazo ectópico complicado en el Hospital Provincial Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba durante el bienio 2007- 2008, a fin de evaluar las características de esta complicación según las variables: edad, principales factores de riesgo relacionados con la operación, método empleado y uso de la cirugía videoendoscópica como procedimiento quirúrgico más ventajoso que la conocida laparotomía, entre los cuales sobresalieron: recuperación más rápida, pronta integración al trabajo, evolución más favorable y menor porcentaje de complicaciones posoperatorias.

Taking into account that 2 per cent of the pregnancies are ectopic and can cause maternal death, a cross-sectional and descriptive study of the operated patients and discharged with diagnostic of complicated ectopic pregnancy was carried out in Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Hospital of Santiago de Cuba during the biennium 2007-2008, in order to evaluate the characteristics of this complication according to the variables: age, main risk factors related to the operation, used method and use of the videoendoscopic surgery as more advantageous surgical procedure than the well-known laparotomy, among which highlighted: faster recovery, prompt integration to the work, more favorable clinical course and smaller percentage of posoperative complications.

Estrategia educativa para gestión del conocimiento sobre embarazo ectópico en Atención Primaria de Salud / Educative strategy to manage knowledge on ectopic pregnancy at the Primary Health Care level

La incidencia del embarazo ectópico se ha multiplicado mundialmente en las últimas décadas, incluyendo a Cuba, causando morbimortalidad en mujeres jóvenes constituyendo un problema de investigación. Se propone una estrategia de intervención educativa para contribuir a la gestión del conocimiento sobre el embarazo ectópico, en la Atención Primaria de Salud. Se realizó estudio prospectivo descriptivo durante los años 2004 al 2007, de las pacientes ingresadas con sospecha de Embarazo Ectópico, en el Hospital Docente Ginecobstétrico de Matanzas Dr Julio Alfonso Medina, para determinar el comportamiento de la entidad a través de variables operacionalizadas como: edad, diagnóstico y formas clínicas y tratamiento; en las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión los datos se procesaron utilizando el paquete estadístico SPSS para Windows Versión 11.5, tabulando los resultados. La incidencia del EE se elevó hasta 34,2 por mil nacidos vivos, siendo más alta en el grupo de 25-34 años (54.8 por ciento), el 80.3 por ciento se diagnosticó tardíamente y predominó la forma clínica complicada (59 por ciento), lo que motivó el 87.2 por ciento de salpingectomías realizadas. Existe dificultad con el diagnóstico precoz y remisión oportuna de las pacientes con sospecha de la entidad en la Atención Primaria de Salud. Proponemos diseñar un sitio Web sobre el tema del Embarazo Ectópico, basado en las Tecnologías de la Información y la Comunicación, para mejorar la capacitación de los internos y Medicina General Integral, en la Atención Primaria de Salud, donde existe el Policlínico Universitario.

The incidence of ectopic pregnancy has increased around the world during the last decades, including Cuba, causing morbimortality in young women, and constituting an investigative question . We propose an educative investigation strategy to contribute to the management of knowledge on ectopic pregnancy at the primary health care level. A prospective descriptive study was conducted from 2004 to 2007, on the inpatients suspected of ectopic pregnancy at Teaching Gyneco-obstetric Hospital of Matanzas Dr Julio Alfonso Medina, to determine the entity´s behavior through operational variables like: age, diagnosis and treatment and clinical forms; in patients fulfilling the inclusion criteria, data were processed using the statistical packet SPSS for Windows Version 11.5. The incidence of the ectopic pregnancy leveled up to 34,2 per thousand children born alive, being higher in the 25-34 years-old group (54.8 percent), the 80.3 percent was lately diagnosed and there was a predominance of the complicated clinical form (59 percent), motivating 87.2 percent of the salpingectomies carried out. There are difficulties with the precocious diagnosis and on-time referring of the patients suspected of the entity in primary health care. We propose designing a Web site on the Ectopic Pregnancy theme, based on the Communication and Information Technologies, to improve the qualification of the interns and physicians of Integral General Medicine al the Primary Health Care level, where there is a Teaching Policlinic.